郑华国 https://wapyyk.39.net/doctor/306475.html本文作者：医院援蒙医生陈盟当我接到援蒙任务时内心既激动又紧张，医院急需在神经外科诊疗领域给予援助，自己作为神经外科专业援助医生，一医院神经外科医疗水平提升做出应有贡献。为此，在出发之前我便积极与院内参与过医院援蒙工作的同仁沟通，医院神经外科的诊疗范围及手术室配备等情况进行简单的了解：医院神经外科已经接近10年没有进行规范的诊疗工作，目前仅可以行脑血肿硬通道穿刺引流术以及简单的脑外伤（如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤）开颅手术；而当地百姓有着长期吸烟、酗酒、高盐、高脂的生活习惯和饮食习惯，易患高血压脑出血，但医院对于此类患者无法提供手术治疗，以至于很多患者得不到及时有效救治，因此需要给予医疗援助。9月18日，我登上前往内蒙古兴安盟突泉县的飞机，落地后医院领导的热烈欢迎。经过周末两天的休整，周一正式进入科室，投入到临床工作中，这时恰巧有一例右侧丘脑出血破入脑室、梗阻性脑积水、脑室铸型的患者被送入院，此时患者已昏迷。这类患者需急诊行脑室穿刺引流术，但往往预后差，即使手术术后也可能长期昏迷、植物生存，以往在当地此类患者因经济或家庭原因，家属多选择放弃治疗。但作为一名医生，面对有生命危险的患者不能“见死不救”。在征得家属的同意后，给予患者在局麻下行双侧侧脑室穿刺引流术，手术过程顺利，术后经引流管注入尿激酶促进脑室积血引流，经过治疗，目前患者意识障碍减轻，脑室积血基本消失，已拔除脑室引流管，患者家属十分感激。9月23日上午，医院医务科要求，我参加了下乡支援任务，医院后又迎来了新的挑战——这是一例左侧顶枕叶皮层出血的患者，血肿已累及左侧中央区，发病后患者呈昏睡状态，右侧肢体肌力只有1级。经过术前CTA排除血管畸形后，于当日下午17:00给予患者在全麻下行开颅血肿清除术，手术过程可谓一波三折：开颅过程中，由于没有专门的神经外科动力系统，颅钻用的是骨科钻，没有保护停转功能，导致直接钻透硬膜进入脑组织，随后线锯导板无法顺利通过骨孔，只能用咬骨钳一点一点咬开颅骨，取下颅骨的时间就用了一个半小时，随后使用显微镜清除血肿，医院的显微镜有些落后，放大的倍数和景深都达不到神经外科的手术要求，自己凭借着多年的临床经验和手感，终于在6小时后完成手术。术后患者恢复良好，右侧肢体肌力恢复至3级。入科第四天，迎来一位左侧慢性硬膜下血肿的患者，该患者在两个月前有过跌倒病史，近三天出现右侧肢体无力、不能行走。以往此类患者在医院都是采用硬通道穿刺血肿引流，但往往术后硬膜下血肿减少、脑组织膨胀后硬通道穿刺针可能会造成二次损伤，所以经过充分的术前准备，给予患者在全麻下行头皮切开颅骨钻大孔硬膜切开置入软硅胶引流管的手术方式，术中各方向调整引流管，反复冲洗硬膜下腔，手术过程顺利，术后患者恢复较好，硬膜下血肿基本清除，脑组织膨胀满意，右侧肢体肌力恢复到4级。目前，我已逐渐适应了当地的生活及工作，在接下来的一年里，我将继续在保证医疗质量及安全的前提下，尽最大努力帮助医院提高神经外科诊疗水平，全力守护当地百姓健康。免责声明我们尊重原创。本平台部分文章、图片来源或改编自互联网及其他公众平台，主要目的在于分享信息。如有侵犯您的权益或版权请及时告知我们，我们将尽快删除。投稿信箱：wjwxczx
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